Программа реабилитации после инсульта
Цель программы:
Реабилитация оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие в зоне очага поражения, улучшает церебральную гемодинамику, восстанавливает движение в конечностях, уменьшает выраженность речевых и когнитивных расстройств (память, внимание, восприятие).
Почему важно проводить реабилитацию после инсульта на ранних этапах!
Без проведения неврологической реабилитации:
более чем у 30% есть вероятность возникновения повторного инсульта. У каждого 3-го повторно случается инсульт!
более чем у 50% снижается трудоспособность. Каждый 2-ой больше не может работать по профессии!
более чем 80% становятся инвалидами. Это почти каждый пациент!
Неврологическая реабилитация в санатории «Подмосковье» — это комплекс мероприятий, проводимых под медицинским руководством (контролем), направленных на помощь пациенту:
- после перенесенного инсульта или тяжелого неврологического заболевания;
- после неврологической операции на головном мозге.
Комплексная неврологическая реабилитация — это процесс, который должен:
- проводиться поэтапно;
- основываться на индивидуальных особенностях пациента — т.е. быть персонифицированным.
В санатории “Подмосковье” более 55-летний опыт работы в области кардиореабилитации, применение современных медицинских технологий и высококвалифицированные специалисты!
Преимущества лечения в санатории «Подмосковье»:
- Пациента по программе реабилитации ведёт терапевт-реабилитолог высшей категории (консультация в день заезда и далее через день на протяжении всей программы).
- Осмотр специалистами в течение 1-2 дней с момента поступления: рефлексотерапевт, физиотерапевт, врач ЛФК, диетолог, психолог.
- Санаторий работает без выходных — круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами.
- Возможность принять пациента сразу после выписки из стационара.
- Не требуется оформление санаторно-курортной карты.
- Обучение пациента основам образа жизни после перенесенного инсульта головного мозга и защиты от прогрессирования болезни.
- Индивидуальный подход.
- Выдача методических пособий по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.
- Палата интенсивного наблюдения для проведения реанимационных мероприятий, оснащенная передовым медицинским оборудованием для быстрого оказания помощи пациенту.
Основными составляющими программы реабилитации после инсульта в санатории «Подмосковье» являются:
- Оценка клинического состояния больного;
- Оптимизация фармакологического лечения, подбор оптимальной лекарственной терапии;
- Физическая реабилитация – улучшение двигательной активности;
- Психосоциальная реабилитация;
- Диагностика и борьба с «факторами риска» ССЗ и другими сердечно-сосудистыми катастрофами;
- Обучение пациентов и их родственников основам образа жизни после перенесенного инсульта и защиты от прогрессирования болезни;
- «Отслеживание» эффектов реабилитации и корректировка программы на каждом этапе лечения.
Показания для лечения:
Программа ранней нейрореабилитации необходима:
на 20-е сутки после ишемического инсульта головного мозга;
на 10-е сутки после преходящего нарушения мозгового кровообращения.
Эффективность программы реабилитации после инсульта в санатории «Подмосковье»:
- Сводит к минимуму риск осложнений;
- Максимально сохраняет качество жизни и улучшает прогноз заболевания;
- Помогает восстановить здоровье и умственную активность;
- Позволяет избежать инвалидности и возвратиться к нормальной трудовой деятельности;
- Снижает риск повторных приступов и других сердечно-сосудистых катастроф;
- Снижает вероятность повторных госпитализаций;
- Снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний;
- Улучшает физическое состояние пациента;
- Снижает потребность в лекарственных препаратах;
- Снижает артериальное давление;
- Замедляет развития атеросклероза и его клинических последствий;
- Улучшает сердечно-легочную активность;
- Улучшает двигательную деятельность;
- Улучшает психо-эмоциональное состояние;
- Снижает страх смерти.
Продолжительность программы:
Срок путёвки 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.
Программа лечения:
1. Круглосуточное наблюдение пациента после ишемического инсульта в санатории «Подмосковье» — медицинский пост и палата интенсивной терапии.
2. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после инсульта – терапевт-реабилитолог высшей категории.
3. Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)
- Биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс;
- Атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, калий, кальций, магний, натрий, и др.;
- Клинический анализ крови;
- Агрегатограмма, или коагулограмма, или тромбоэластограмма;
- Электрокардиография;
- УЗИ сосудов шеи.
4. Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая коррекция нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие).
5. Консультативный блок
| Осмотр/срок лечения | 14-16 дней | 18-21 день |
| Терапевт-реабилитолог | 2 раза | 2-4 раза |
| Физиотерапевт | 1-2 раза | 1-2 раза |
| Врач ЛФК | 1-2 раза | 2-3 раза |
| Диетолог | 1 раз | 1-2 раза |
| Кардиолог | 1 раз | 1-2 раза |
| Отоларинголог | 1 раз | 1 раз |
| Психолог | 1-2 раза | 2-3 раза |
| Иглорефлексотерапевт | 1 раз | 1-2 раза |
| Нейропсихолог | 1-10 раз | 1-15 раз |
6. Лечебный блок
| Методика/срок лечения | 14-16 дней | 18-21 день |
| Лечебная дозированная ходьба | ежедневно | ежедневно |
| Лечебная гимнастика (в зале, в бассейне, на тренажерах) | 1 вид ежедневно |
1-2 вида ежедневно |
| Бассейн (плавание) | ежедневно | ежедневно |
| Массаж (ручной, вакуумный, аппаратный) | 1 вид 8-10 процедур |
1-2 вида 10-15 процедур |
| Общие ванны («сухие» углекислые, йодо-бромные, жемчужно-хвойные и пр.) | 1 вид 7-8 |
1 вид 10 |
| Душ циркулярный или камерные ванны (вихревые скипидарные, морские) | 1 вид 6-7 |
1 вид 8-10 |
| Аппаратная физиотерапия:
— лазеротерапия — магнитотерапия — транскраниальная электротерапия — электрофорез лекарственных средств |
2 вида по 6-8 |
2-3 вида по 8-10 |
| Теплолечение (фанготерапия, грязелечение или компрессы с бишофитом) | 1 вид 6-7 |
1 вид 8-10 |
| Ингаляции | 8 | 10-12 |
| Арома-аэроионотерапия | 6-9 | 12-15 |
| Иглорефлексотерапия | 8 процедур | 10 процедур |
| Гирудотерапия* | 3-4 процедур | 5-6 процедур |
| Психотерапия (групповая, индиви-дуальная) | 6-7 сеансов | 10-15 сеансов |
| Фитотерапия | 10-12 | 18-19 |
| Диетотерапия | ежедневно | ежедневно |
| Медикаментозная терапия (таблетированные и иньекционные формы) | ежедневно | ежедневно |
| Нейропсихологическая диагностика | 1 | 1-2 |
| Нейропсихологические коррекционные занятия | 1-10 | 1-15 |
| Логопедический массаж | 6 | 8 |
| Механотерапия | 6-9 | 12-15 |
| Электромиостимуляция с биологической обратной связью | 8-10 | 16-18 |
*- по строгим показаниям с учетом срока после ишемического инсульта.
Противопоказания:
1. Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов.
2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
Полный перерыв спинного мозга;
Травматическая кахексия;
Острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря;
Хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства;
Выраженные нарушения функции почек, уросепсис;
Наркотическая зависимость.
5. Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
6. Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обсессивно — компульсивные нарушения).
7. Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).
8. Опухоли нервной системы (за исключением состояний после тотального удаления экстрамедуллярных
